Deklaracja - format *.pdf
Deklaracja - format *.doc
|
|
|
DEKLARACJA CZŁONKOWSKA
Nazwisko i Imię …………………………………………………………………………….
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przystąpienie do:
ZWIĄZKU GORZELNI POLSKICH
z siedzibą we Wrocławiu
Reprezentuję Gorzelnię Rolniczą, przedsiębiorstwo, gospodarstwo rolne, firmę, instytucję:
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Adres: ……………………………………………………………………………………………………………………………………
( kod pocztowy, miejscowość, ulica, numer, województwo )
NIP …………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że w prowadzonej działalności gospodarczej zatrudniam pracowników. Po przyjęciu do ZGP z/s we Wrocławiu zobowiązuję się przestrzegać Statutu Związku oraz czynnie uczestniczyć w jego pracach.
Adres do korespondencji:
Miejscowość …………………………………………………………………………………
( z kodem pocztowym )
Ulica, Nr domu ……………………………………………………………………………
Tel.fax …………………………………………………………………………………………
Tel. kom. ……………………………………………………………………………………
e-mail …………………………………………………………………………………………
Oświadczam, że wyrażam zgodę na przetwarzanie zawartych w niniejszej Deklaracji moich danych osobowych stosownie do Ustawy z dnia 29,08,1997 r. o ochronie danych osobowych ( Dz.U.Nr 233, poz. 883 )
…………………………………………………
( miejscowość, data i czytelny podpis )
KRS: 0000131556, NIP: 894-27-38-017, REGON: 932832845
Konto: Bank Spółdzielczy Wschowa I o/Polkowice, nr 13 8669 0001 0142 0577 2000 0001
Poprawiony (piątek, 30 grudnia 2011 18:10)


Deklaracja Członkowska
