DEKLARACJA
o przystąpieniu do stowarzyszenia pod nazwą Związek Gorzelni Polskich z siedzibą we Wrocławiu ul. Zwycięska 10,
Deklaruję przystąpienie do Związku Gorzelni Polskich jako Członek Wspierający
Jednocześnie zobowiązuję się do przestrzegania statutu Związku, aktywnego uczestnictwa w realizacji zadań Związku oraz opłacania składki członkowskiej w wysokości ustalonej przez Walne Zebranie Członków Związku na konto:
BANK SPÓŁDZIELCZY WSCHOWA I ODZIAŁ POLKOWICE
13 8669 0001 0142 0577 2000 0001
1. Nazwa firmy ................................................................................
2. Siedziba (dokładny adres) ...........................................................
.....................................................................................................
3. Telefon, mail .............................................................................
4. Imię, nazwisko oraz stanowisko służbowe osoby wyznaczonej do reprezentowania firmy na Zebraniach Członków Związku Gorzelni Polskich:
...................................................................................................
5. Kontakt (mail, telefon) ..............................................................
Wyrażam zgodę na przetwarzanie w/w danych osobowych w celach statusowych, zgodnie z ustawą z dnia 29.08.1997r. „ O ochronie danych osobowych” , Dz. U. z 1997r. Nr 133, poz. 833 z późniejszymi zmianami.
..........................................
Podpis
............................, dnia ................................
Poprawiony (piątek, 30 grudnia 2011 18:11)


Dekalracja - Stowarzyszenie